Новости

ИТМО

Как информационные технологии изменяют ход спасения жизни и лечения пациентов в России и за рубежом

В Университете ИТМО в рамках ориентационной недели для первокурсников кафедры высокопроизводительных вычислений состоялась лекция Алексея Яковлева – заведующего научно-исследовательской лабораторией острого коронарного синдрома в Национальном медицинском исследовательском центре имени В.А. Алмазова.
Как информационные технологии изменяют ход спасения жизни и лечения пациентов в России и за рубежом

Анестезиолог и реаниматолог рассказал о том, как технологии, врач и пациент с сердечно-сосудистым заболеванием взаимодействуют сегодня и чем в рамках сотрудничества с Университетом ИТМО занимается медицинский центр.

За последние годы концепции и научные подходы в медицине претерпели значительные изменения, и современным научным подходом стала доказательная медицина. Доказательная медицина – это интеграция индивидуального клинического опыта врача и опыт лучших медицинских исследований. Ее суть в следующем: проводится исследование, публикуется статья с результатами исследования, ее читают представители медицинского сообщества, затем автор выступает с докладом о результатах исследования на конференции, где сообщество обсуждает результаты и приходит к выводу, что полученные данные – основание для того, чтобы изменить подходы к диагностике и лечению болезней (или наоборот). После этого результаты исследования должны быть учтены массой практикующих врачей. Чтобы информация стала доступной для практикующих врачей, пишутся систематизированные обзоры, которые публикуют в журналах (там их и находят врачи).  Задача в том, чтобы донести до практикующих врачей лучшие исследования в наиболее структурированной форме.

Процесс распространения знаний, полученных в ходе клинических исследований, сложен. Так, не все могут элементарно получить доступ к публикациям. Именно здесь IT-технологии приходят на помощь. В этой задаче помогает сбор данных регистров (данные о результатах лечения вносятся в базу данных и в дальнейшем анализируются). Эти данные имеют массу ограничений в плане своей доказательности, а сбор данных и вовсе не контролируется. С ростом количества открытых государственных баз данных стал возможен анализ на уровне целых государств. Так, ЗАГС с прошлого года публикует открытые данные по смертности. Любой желающий может анализировать их и выявить, например, число летальных исходов в месяц от температуры влажности, длительности светового дня и т.д.

Одна из первых работ, которую центр В.А. Алмазова провел совместно с Университетом ИТМО, заключалась в анализе данных пациентов с острым коронарным синдромом и всех поступивших в реанимацию пациентов. В зависимости от месяца анализировался уровень трансаминаз, который повышается у пациентов, употребляющих алкоголь. Оказалось, что с задержкой в неделю-две виден пик повышения печеночных ферментов у всех пациентов в реанимации в центре, и, соответственно, чем дольше выходные дни, тем вероятность повышения возрастает. Максимальный пик – конец января, превышение нормы в 6-8 раз. Также пик приходится на майские и ноябрьские праздники.

В Национальном медицинском исследовательском центре имени В.А. Алмазова

Сердечно-сосудистые заболевания – одна из основных причин смерти людей во всем мире

В последнее время наибольший интерес вызывает очень высокая сердечно-сосудистая смертность, которая в частности связана с употреблением алкоголя. Крупные исследования с использованием открытых баз данных позволяют получить представление о том, что происходит в популяции, какие факторы влияют на сердечно-сосудистую смертность, какие категории пациентов получают или не получают необходимое лечение, что можно предпринять на уровне организации системы здравоохранения, чтобы улучшить результат лечения пациентов популяции.

Данные из разных источников могут использоваться и в комбинациях, что позволит получить любопытную информацию. Например, анализ данных страховых компаний сразу нескольких стран продемонстрировал, что если пациент перенес инфаркт миокарда, то его шансы умереть от сердечно-сосудистых осложнений возрастает в десятки раз. Такой пациент требует особого лечения и надзора.

История болезни пациента часто остается за кадром, многие данные остаются несобранными, в случае если стационар ведет бумажную документацию болезни. На сегодняшний день есть масса возможностей для того, чтобы использовать IT-технологии для контроля над факторами риска, для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний (контроль уровня сахара в крови, артериальное давление и пр.). Данные могут накапливаться, анализироваться и использоваться не только для принятия персональных решений, но и на уровне популяции («общественное здоровье»).

Несколько лет назад были обнародованы результаты анализа информации со всех фитнес-трекеров, которые передают данные в облако. В частности, была проанализирована длительность сна в столицах мира. Минимальная средняя продолжительность ночного сна была зафиксирована у жителей Москвы – чуть больше 5 часов. Во всех остальных крупных столицах (Вашингтон, Нью-Йорк, Лондон) люди спят больше.

В операционной

После того как пациента доставили в стационар, ему необходимо выполнить чрескожное вмешательство. Весь процесс восстановления кровотока в коронарной артерии фиксируется с помощью цифровой записи (так можно поэтапно проследить, как восстанавливается кровоток у пациента). Масса применений цифровых технологий касается физиологии кровотока: механических свойств стенки сосуда, особенностей выполнения вмешательств в зоне дифракции (зона разветвления сосудов) и другие.  Помимо коронарографии, которая может использоваться в разных проекциях, допуская сегодня даже 3D-реконструкцию, могут использоваться такие методы, как ультразвуковое внутрисосудистое исследование, оценка фракционного резерва кровотока, оценка функциональной значимости сужения коронарной артерии по разнице давления до и после сужения коронарной артерии.

В отделении интенсивной терапии 

После операционной пациент отправляется в отделение интенсивной терапии. Здесь задействовано большое количество оборудования для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которое используется для мониторинга жизненно важных показателей, для контроля частоты сердечных сокращений, прямого контроля уровня артериального давления и прочее. Активно используется оборудование для поддержки жизненно важных функций – например, аппарат для контролируемого охлаждения или для контролируемого введения лекарственных препаратов пациенту. Все оборудование может быть подключено к центральной станции, данные с приборов, в свою очередь, собираются, анализируются и затем документируются для того, чтобы написать историю болезни.